Gibt es noch Krankenhäuser die per Hand dokumentieren?

[Blümchen1985]

Hallo!

Ich bin zur Zeit auf der Suche eines neues "Wirkungskreises". Nicht dass ich muss, aber will mal was anderes sehen.

Nur bin ich vielleicht ein bissl "verwöhnt" durch die ganze EDV in meinem jetzigen Haus. Wir haben alles im Computer, also von der kompletten Pflegedokumentation bis zu dem ärztlichen Kram. Kann mir nicht mehr vorstellen dass ich per Hand Berichte schreiben soll.

Jetzt meine Frage: Gibt es das überhaupt noch so wie in meiner Ausbildung vor 4 Jahren? Stellen nicht jetzt alle um? Wär nett ein par Statements zu hören!

Ich beziehe meine Frage jetzt mal nur auf Akuthäuser in der Peripherie!

 

[Fea]

Wir schreiben alles per Hand in die Kurve, Pflegeberichte, Arztanordnungen, Fieberkurven, PPR Listen... einfach alles. Das einzige was über PC gemacht wird sind Untersuchungsanforderungen, Labor, E-Briefe, Essensbestellung, DRGs, Apothekenbestellung, Wirtschaftsbedarf usw.
Ich könnte mir gar nicht vorstellen alles über PC zu dokumentieren, da bräuchten wir ja viel mehr PCs und wie machen die Ärzte das mit den Visiten? Die Kurven kann man mitnehmen, aber den PC nicht

Wie ist das bei euch @ Blümchen mit Visite?

Edit: Auch Akutkrankenhaus der Maximal versorgung

 

[-Claudia-]

Akutkrankenhaus, 700 Betten, in Unterfranken. Dokumentation hauptsächlich per Hand, da die Hardware sowieso völlig überfordert ist. Am PC gibt's die Patientenaufnahme, DRGs, Dekubituserfassung und PPR, für Ärzte auch noch die Arztbriefe. Außerdem den Dienstplan und die Essensbestellung.

Wir haben tatsächlich noch das gute alte Kardex mit Kurve, Medikamentenplan, Pflegeplanung und Dokumentation. Medikamente, Lagerware und Wäsche bestellen wir mittels Formularen, Hilfsmittel wie Spritzen etc. über Kommisionierungs-Schilder, die zweimal pro Woche weggeschickt werden und dann mitsamt dem Material wieder zurück kommen. Laborwerte werden mittels Bleistiftstrich auf dem Formular angefordert.

 

[Blümchen1985]

also wir haben insgesamt 5 Computer auf Station
2 feste im Arztzimmer
1 festen im Schwesternzimmer und
2 Laptops auf den "Kurvenwägen" festgeschaubt (haben 2 Bereiche pro Station)

Die Laptops nehm ich einfach drahtlos mit über Station und trag dann frühs z.B. die Vitalzeichen und so ein. Bei Visite das gleiche. Gerade bei den Docs ist das ein großer Vorteil, man kann nämlich ALLES lesen

 

[Susi_Sonnenschein]

Hallo,
wir haben Lager- und Apothekenbestellung, Laboranforderung (spezielle Sachen gehen über Schein), gängige Untersuchungsanforderungen und Arztbriefe über PC, der ganze andere Rest ist noch ganz normal auf Papier. Es soll zwar mal umgestellt werden, aber wer weiß, wann das kommt!

 

[eggmok]

Hey..

Bei usn gibts momentan 3 Teststationen, die alles via PC dokumentieren, koordinieren, verwalten..

Dadurch, dass das System nicht überall etabliert und das Programm wahrscheinlich nicht ausgereift ist, gibt es dennoch etliche Probleme. Vor allem hat man auf den Stationen für die Pflege 2 feste PCs und drei Laoptops und die spinnen immer abwechselnd und sind häufig besetzt.
Mir gefällt bis jetzt die handschriftliche Doku besser, da sie einfach schneller geht (mit dem anderen kenn ich mich noch nicht perfekt aus) und im Endeffekt übersichtlicher ist. man kann mehrere Sachen gleichzeitig in Akte und Palnette betrachten.
Problem sind nur die unterschiedlichen und mitunter echt schlecht lesbaren Handschriften

 

[narde2003]

Wir haben alles auf dem PC, ausser die Kurvenführung und Teile der Pflegedoku.
Der Rest alles per PC und Scanner für Bestellungen.

Liebe Grüsse
Narde

 

[Maniac]

Akutkrankenhaus, 700 Betten, in Unterfranken. Dokumentation hauptsächlich per Hand, da die Hardware sowieso völlig überfordert ist. Am PC gibt's die Patientenaufnahme, DRGs, Dekubituserfassung und PPR, für Ärzte auch noch die Arztbriefe. Außerdem den Dienstplan und die Essensbestellung.

Dito, MINUS Essenerfassung und Deku-Doku...

300Betten, Sauerland

 

[Delta]

Hallo zusammen,
bei uns läuft die Apotheke, die MAWI, die Kostbestellung, die CT-Anmeldung, Röntgen-Anmeldung und die Laboranforderung über PC (haben allerdings nur einen für PP ), die täglichen Pflegenberichte, Pflegeplanung und Kurvenführung (Vitalzeichen, Medianordnung etc.) läuft per Hand. In unbestimmter Zeit sollen wir auf PC-Dokumentation umgestellt werden (soll allerdings dann einige Zeit zweigleisig laufen). An dem einen PC arbeitet so ziemlich jedes Personal der Station (macht Aufnahmen, Entlassungen, Kostzettel, Dienstplan und Labor), ist natürlich nicht so toll wenn man jesdesmal warten muss bis derjenige fertig ist bis man ran kann.
Liebe Grüße Delta

 

[-Claudia-]

Darf ich mal blöd fragen, was MAWI ist?

 

[ronja1982]

MAWI bedeutet Materialwirtschaft.

Ich arbeite in einem Krankenhaus in Thüringen mit insgesamt ca. 300 Betten. Über PC funktioniert die Anforderung des Labors und der Untersuchungen (CT, Röntgen, LZ-EKG,...), Arztbriefe der stationären Patienten, H-Arztberichte und die Aufnahme und Abrechnung der Patienten. Ansonsten noch die Apothekenbestellung, der Rest mit Forumularen.

Wahlweise erstellen die Ärzte die Arztbriefe für die ambulaten Patienten per PC oder (meistens) handschriftlich. Pflegedoku und Kurven sind natürlich per Hand.

Letztens hatten wir keinen Zugriff auf das PC-Programm aufgrund einer Software-Umstellung. Es war wahnsinnig aufwendig. Wir mußten jeden einzelnen Laborwert auf einer bunten Karte anmarkern, die Ärzte mußten die Untersuchungen auch schriftlich per Formular anfordern. Das erschwerte natürlich auch die Anamnese, da sie auch keinen Zugriff mehr auf die alten Arztbriefe hatten.

Für die Rettungsstelle sollen wir auch ein Formular bekommen, auf dem alles wichtige per PC gleich bei der Aufnahme erfasst wird.

 

[Blümchen1985]

Pflegedoku und Kurven sind natürlich per Hand.

Darum gings mir hauptsächlich Das haben wir nämlich im PC. Hm blöd, vielleicht muss ich dann ja doch irgendwann mal wieder mit Hand schreiben. Weiß gar nicht ob ich das noch kann

 

[narde2003]

Wir machen dann mit dir Schönschreibübungen

 

[Julien]

Bei uns wird die Kurve immerhin per PC ausgedruckt (mit den Anordnungen in lesbarer From). Es werden in die Spalten (eine pro Stunde) nur die Werte eingetragen. Manchmal vermisse ich eine wirkliche Kurve, an der man das Auf und Ab gleich sieht.

 

[Anne77]

Es beruhigt mich immer wieder, das viele von euch auch noch im Mittelalter leben. Bei uns läuft ebenfalls alles noch per Handschrift, außer die Essenesbestellung, Apotheke und Labor. Das bedeutet immer schön schreiben und Rätselraten bei den ärztlichen Anordungen...........

 

[*Regina*]

Also bei uns wird die Pflegedokumentation, Pflegeplanung, Aufnahmegespräch, Deku-Erhebung, usw. alles mit PC gemacht!

Temperatur, RR, Puls, Medikamente, Therapien werden handschriftlich in der Kurve dokumentiert!

In unserem Partnerkrankenhaus wird noch alles handschriftlich dokumentiert, Pflegebericht, Pflegeplanung, alles....

Kann ich mir irgendwie gar nicht vorstellen....

lg Regina

 

[Blümchen1985]

Manchmal vermisse ich eine wirkliche Kurve, an der man das Auf und Ab gleich sieht.

Die erstellt unser System automatisch, ich trag die Daten ein (RR Puls Temp) und der Computer erstellt mir ne schöne Kurve. Die kann ich natürlich ausdrucken aber ist nicht nötig da alle Abteilungen im Hause diese einsehen können.

 

[-Claudia-]

In unserem Partnerkrankenhaus wird noch alles handschriftlich dokumentiert, Pflegebericht, Pflegeplanung, alles....

Kann ich mir irgendwie gar nicht vorstellen....

Da steht auch nichts anderes drin als bei Euch, nur eben nicht getippt!

 

[Philena]

Bei uns ist auch nur Labor, Essen, sowie Bestellungen über Computer.

Kenne das aber mit der EDV in meinem alten Haus, hatten wir Elektronische Patientenakte, das war richtig cool.
Man kann sich aber schon umgewöhnen.
Kennt fix, bei mir auch!

 

[blue-iced-roses]

also bei uns wird auch noch alles per Hand geschrieben, daher auch das tägliche Rätselraten was so mancher Arzt von einem will

wenn ich mir das vorstelle das alles via Pc dokumentiert werden würde, ein großteil meiner Kolleginnen würde glaub ich streiken... die meisten habens nicht so mit PC´s....