Nicht gelinderter Schmerz

[InetNinja]

Moin.


Gesetz dem Fall.
Eine Demente Pat. äußert im Aufwachraum immer wieder Schmerzen. Die OP ist lange über die geplante Zeit gegangen und es wurde auch mehr gemacht als geplant. Urologische OP mit Einlage einer Urethraschiene und DK. Der DK ist sehr schmerzhaft. Pat. reagiert mit Abwehr bei Mobilisation, Schreien. IN ruhe Tönt sie immer wieder und äußert immer wieder "Schmerzen...Schmerzen"

Die Pflegekraft kann mit Mühe und Not 3 mg Dipi raus leihern. Und auf weitere Meldung noch 2 mal jeweils 1,5mg Dipi

Immerwieder meldet sich die PK beim Betreuenden Oberarzt das die Pat. immer noch Anzeichen für Schmerzen zeigt.

Das wird mit "Die ist Dement und kam schon so" "bei dem Eingriff haben wir noch nie Dipi gegeben" abgetan. Auch danach fragt die PK nach weitere Analgesie oder alternativen.
Der OA unternimmt weiter nichts. Die PK fordert den Urologen auf die Pat. nochmal anzugucken. Dieser beurteilt die Lage als normal und sagt dem währe mit Analgesie beizukommen. Die PK bittet den Urologen dies bitte den OA Anästhesie zu sagen.

Es passiert nichts. Die PK spricht daraufhin ihre Stationsleitung an.
Dieser versteht grundsätzlich das Problem der PK unterstützt sie aber nicht.
Auf das Veto der Unterlassene Hilfeleistung wird der PK mit Anmassung entgegnete. Man wüsste um das Problem würde die PK etwas unternehmen würde diese ihren Job verlieren.

Die PK steht am Ende mit dem Problem alleine da. Und leidet selber auch.

Was hätte die PK noch tuen können/müssen, unter Anbetracht das die Pat. sich im Nachgang nicht dazu äußern kann und auch sonst niemand die PK unterstützen wird.


Gruß InetNinja

 

[InetNinja]

PS. Sie Pat. selber hat nur die gängigen Herz-Blutdruck Medikamente im Program. Gerinnungshemmer und Hypertensiva. Aber keine Schmerzmittel.

Es war nicht nachvollziehbar ob die Pat. PräOP Schmerzen äußerte. In der Pflegekurve stand immer nur das im Rundgang nicht gewesen wäre. Auf Nachfrage beim StationPK. "Ja die ist halt dement"

 

[Martin H.]

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Was hätte die PK noch tuen können/müssen, unter Anbetracht das die Pat. sich im Nachgang nicht dazu äußern kann und auch sonst niemand die PK unterstützen wird.

PDL informieren.

 

[niesreiz]

Saubere und umfassende Dokumentation mit geeignetem Schmerzerfassungsinsturment wie z.B. der BESD, Verlaufsschlilderung und Namen der unzureichend tätig gewordenen Dienstärzt*innen (ggf. Gedächtnisprotokoll extra und nicht nur die Doku in der Verlaufsbeschreibung/Krankenbeobachtung zur Patientin). Weiter würde ich den Vorfall an alle beteiligten/zuständigen Vorgesetzten (wie z.B. PDL [wie Martin schon geraten hat] und den Chefärzt*innen der betreffenden Ableitungen) melden, ggf. auch an das Risikomanagement. Es kann nicht sein, dass eine Erkrankung an Demenz dazu führt, dass keine ausreichende Analgesie durchgeführt wird. Weitergedacht steuert die Patientin so schließlich auf ein Delir zu, wenn sie es nicht eh schon erleidet.

Auf der einen Seite geht es um die Rechtssicherheit für die Pflegefachkraft (deshalb die umfassende Doku mit geeignetem Werkzeug) und auf der anderen Seite auch um unterlassene Hilfeleistung an einem Menschen mit einer Erkrankung mit Demenz (Meldungen nach oben).

 

[matras]

Saubere und umfassende Dokumentation mit geeignetem Schmerzerfassungsinsturment wie z.B. der BESD, Verlaufsschlilderung und Namen der unzureichend tätig gewordenen Dienstärzt*innen (ggf. Gedächtnisprotokoll extra und nicht nur die Doku in der Verlaufsbeschreibung/Krankenbeobachtung zur Patientin). Weiter würde ich den Vorfall an alle beteiligten/zuständigen Vorgesetzten (wie z.B. PDL [wie Martin schon geraten hat] und den Chefärzt*innen der betreffenden Ableitungen) melden, ggf. auch an das Risikomanagement. Es kann nicht sein, dass eine Erkrankung an Demenz dazu führt, dass keine ausreichende Analgesie durchgeführt wird. Weitergedacht steuert die Patientin so schließlich auf ein Delir zu, wenn sie es nicht eh schon erleidet.

Auf der einen Seite geht es um die Rechtssicherheit für die Pflegefachkraft (deshalb die umfassende Doku mit geeignetem Werkzeug) und auf der anderen Seite auch um unterlassene Hilfeleistung an einem Menschen mit einer Erkrankung mit Demenz (Meldungen nach oben).

Genauso!! Bennenung von Ross und Reiter.