...wie wäre es damit, dass Du diese selbst erarbeitest.
Tips kann ich Dir hiermit gerne geben im Rahmen der KTQ- Zertifizierung sicherlich akzeptabel:
- Datum /Tag xyz
- Patientenaufkleber
- Seitenanzahl
- Tubusgröße
- Lage in Mundwinkel oder Zahnreihe in cm
- Cuffdruck
Dann folgt :
Sinnig macht es ein Beatmungsprotokoll mit Trachealkanüle, Maske und auch Endotrachealtubus im Querformat zu führen.
Im Hochformat ist es sinnig dies getrennt voneinander zu gestalten, da ansonsten zu wenig Platz verbleibt und die Zettelwirtschaft noch mehr ansteigt, als sowieso schon.
Ich persönlich bin aus der Praxis heraus mehr vom Querformat überzeugt, wo man z.B. ankreuzen kann ob Tubus, Tracheoflex oder Maske
und ebenso gilt dies für die Größen in ID.
Dann folgt auf dem Protokoll Uhrzeit, Handzeichen , dann kommen die Beatmungsparameter und dann die Blutgasanalysewerte. Es ist mir durchaus bewusst in Kliniken wo es einfach bisher keinerlei Übertragung der BGA gab, dass das Personal ersteinmal stöhnt. Allerdings ist es von den Dokumentationsrichtlinien korrekt. Das bedeutet das nach 10 Jahren die BGA - Zettel aus den gängigen BGA- Geräten eh nicht mehr lesbar sind.
Nach den Blutgasanalysewerte bzw. neben den ganzen Werten kann man Beatmungsziele, ressourcen und maßnahmen formulieren.
Drunter könnte man ein Scoringsystem einpflegen.
Ebenfalls sinnig macht es pulmo: z.B. beidseits schwach belüftet, li. basal weniger z.B. extra einzufügen als Zeile.
Viel Erfolg und Gutes Gelingen und bei Fragen mail mich per pn an. Ich kann Dir sicher weiterhelfen, da ich selbst nach KTQ diverse Protokolle erstellte.
