Heparinmenge bestimmen

[Kany]

Patient ist 4:30 h lang an der Dialyse

3000 initial (Bolus)
2000 kontinuierlich

Heparin hat nicht gereicht.
Patient hat noch 1:30 h. Wieviel Heparin muss ich noch richten?

 

[niesreiz]

Hallo,

nachdem du recht kurzgehalten schreibst, klingt es so, als müsse die Antwort schnell geben werden?!

Naja... Wenn es drum geht, dass das Heparin noch bis zum Ende der Dialyse kontinuierlich, mit der gleichen Laufrate wie zuvor laufen soll, laut Dreisatz: 1000 I.E. (ich nehme mal an, dass es sich bei deinen Zahlenwerten zum Heparin um I.E. handelt). Konnte dir das keiner deiner KollegInnen vor Ort beantworten oder welche Geschichte steht hinter deiner Frage?!

 

[Gelöschter User 54276]

Komische Frage. Bei uns in der Dialyse ist die Heparinmmenge ärztliche Anordnung. In Deinem Fall würde das bedeuten: Du verabreichst Deine Initialdosis und die Restmenge per Dauerzusatz (die meisten Maschinen sind doch dafür mit Spritzenpumpen gerüstet!) über die Dialysezeit. Wir stoppen dabei 30 Minuten vor Dialyseende, um Blutungen nach dem Ende zu vermeiden. Also: 500 Einheiten pro Stunde bei vier Stunden plus 30 Minuten ohne Heparin.

Bei uns heisst die Anordnung aber auch: "Initialdosis X Einheiten plus Y Einheiten/Stunde". Bei Euch nicht?

Und was heisst: hat nicht gereicht? Ist der externe Kreislauf geronnen oder hast Du falsch gerechnet? Im ersten Fall: mit dem Arzt sprechen und Dosis erhöhen (wobei 500 Einheiten pro Stunde allerdings gebräuchlich sind) oder den Rechenfehler zugeben und die Sache dokumentieren.

Pi mal Daumen mit Eigendosierung geht da gar nicht. Bei Überdosierung kannst Du den Patienten in Lebensgefahr bringen (Innere Blutungen), bei Unterdosierung im besten Fall ein Gerinnen des externen Kreislaufs und der Patient verliert einen halben Liter Blut. Den Schuh würde ich mir niemals anziehen.