Klausurfrage zum Thema Gynäkologie

[julemaus]

wir haben vor 4 wochen eine klausur geschrieben zum thema gynäkologie.
unter anderm war dort ein fallbeispiel das eine frau nach einer pelviskopie schmerzen in den schultern hat. den grund dafür habe ich mittlerweile herausgefunden( aufgrund der reizung eines nerves)
aber welche interventionen sind möglich? schmerzmedis, kühlung und schonung wurden mir als fehler angestrichen.
was gibt es denn noch für interventionen, die man durchführen könnte?

2. frage: was gibt es für ursachen wenn eine patienten am 2. postpartalen tag eine polyurie aufweißt? ich hätte eigentlich gedacht das der uterus auf die blase drückt aber das ist falsch gewesen.
habt ihr iwelche ideen dazu?

 

[Fleur79]

Genau kann ich das mit der Polyurie postpartum nicht mehr erklären. Kann mich aber daran erinnern das wir das auch in der "Wöchnerinnenpflege" unterrichtet bekommen haben. Meine Unterrichtsschwester hat glaube damals gesagt, da wird halt alles rausgeschwommen ( ??? ). Als wir übrigens geraume Zeit später in Krankheitslehre Gyn und Geburtshilfe hatte, wußte unsere Ärztin nix von ner Polyurie. Hat mich damals verwundert aber ich / wir haben nicht näher nachgefragt.

Zu deiner ersten Frage fällt mir leider nichts mehr ein...

 

[Bibi Kling]

Hey Julemaus,
eine weitere Ursache für die Schmerzen in der Schulter kann die OP sein. Die Pat. liegt in extremer Kopftieflage (cave Nerven...) und wird mit CO2 "aufgeblasen". Wenn Du das nächste mal eine Brauseflasche aufmachst achte mal darauf, was passiert... Genau! CO2 entweicht nach oben .
Genau das gleiche passiert im Körper. CO2 wird vom Gewebe aufgenommen
und im Laufe der Zeit abgebaut. Aber solange es da ist, steigt es nach oben-auch im Gewebe- und das macht Schmerzen. Nutze die Gelegenheit und gehe in den OP! Dann hast Du auch Verständnis für Deine operierten Patienten auf Station. Denn jeder noch so "kleine" Eingriff für uns, ist ein"großer" Eingriff für den Patienten und immer mitbestimmtenSchmerzmustern verbunden. Wenn eine Pneumonie oder ein Lagerungsschaden ausgeschlossen ist, gehen die Schmerzen irgendwann von allein weg. Allerdings sollte man mit Analgetika nicht geizen, den das Gehirn hat ein Schmerzgedächtnis. Akupunktur und Akupressur können auch helfen.
Für die Polyurie kann es verschiedene Ursachen geben. Viele Schwangere lagern gerade in den letzten SSW Wasser ein und nach der Geburt stellt der Körper ja auch den Hormonhaushalt um. Und wenn der Pat. nicht noch Begleiterkrankungen hat, will der Körper das nun überschüssige Wasser, inclusive der Schlackestoffe wieder los werden. Ein Urologe oder Endokrinologe kann Dir bestimmt erschöpfend Auskunft geben.
Ich hoffe ich konnte Dir ein bisschen helfen!
LG die Bibi

 

[Sr. S.]

Hast Du mal Deine Lehrerin/Dozenti gefragt, wie die richtigen Antworten lauten?
Bei den Schulterschmerzen plädiere ich für Wärmeanwendung (Nervenschmerzen behandelt man nicht mit Kälte sondern mit Wärme).
Was die Polyurie betrifft, stimme ich Bibi zu. Ich habe in meiner Schwangerschaft sehr stark eingelagert. In den ersten Tagen nach der Geburt habe ich entsprechend große Mengen Urin gelassen (5 Tage nach der Geburt hatte ich 14 kg weniger als direkt vor der Geburt).

 

[julemaus]

danke für eure lieben antorten, das hilft mir schon mal etwas weiter^^.

in den op zu gehen habe ich momentan nich die möglichkeit und meine lehrerin kann ich erst nach der klausur befragen. (ich hab die klausur von jemand anderem und wir schreiben genau die gleiche*pfeif)

aber bibi, ich habe ja bei pflegeinterventionen nach pelviskopie ja die schmerzmedikation angegeben, aber die wurde ja als falschgewertet.

 

[Schwester 01]

danke für eure lieben antorten, das hilft mir schon mal etwas weiter^^.

in den op zu gehen habe ich momentan nich die möglichkeit und meine lehrerin kann ich erst nach der klausur befragen. (ich hab die klausur von jemand anderem und wir schreiben genau die gleiche*pfeif)

aber bibi, ich habe ja bei pflegeinterventionen nach pelviskopie ja die schmerzmedikation angegeben, aber die wurde ja als falschgewertet.

wie geschrieben, es wird nach der pflegerischen (Lagerung etc.) Intervention gefragt und die beinhaltet nun mal nicht die Schmerzmittelgabe. Meine Pflegelehrerin hat immer gesagt, egal was gefragt wird gibt als zweiten Punkt an:umgehend Arzt informieren, zwecks eventualer Schmerzbehandlung.

 

[matras]

Dei Schulterschmerzen kommen von dem in den Bauchraum eingebrachten CO2. Das kann nicht immer komplett "abgelassen" werden und die Reste drücken auf die Zwechfellkuppeln, was der N. phrenicus als Schulterschmerz an das Gehirn weiterleitet.
Zur Polyurie wies ich nix!

Matras