Durchgefallen?

[Winnitouch]

Hallo alle miteinander,

ich habe eine Frage, was ihr vermuten würdet.
Die Sache ist die ich hatte nun meine praktische Examensprüfung.
Hatte einen Patienten mit Diab Typ I und Insulinpumpe, der heute hochlag.
Er war gebolt und alles.
1,5 Std später habe ich dann erneut gemessen, der Wert war wieder hoch. Wollte grade bolen, da meinte der Prüfer, dass wir das nun aus Zeitgründen abbrechen würden.
Die Frage ist nur, ob das wirklich aus Zeitgründen war, oder weil man eigtl erst nach 2Std einen erneuten Bolus geben darf?
Habe im Reflexionsgespräch anschließend noch einmal gesagt, dass bolen an dieser Stelle falsch wäre und das auch begründet.
Ist das nun ein Grund zum durchfallen?

 

[Elisabeth Dinse]

Basisrate? Halbwertzeit Insulin? Wirkungseintritt? Aufgenommene Kohlenhydratmenge? ...

Durchfallen wirst sicher nicht weil D.m.-Therapie net einfach ist und die wenigsten wohl erkennen, wann wo was passieren muss... es sei denn sie haben eine entsprechende Spezialisierung.

Elisabeth

 

[Winnitouch]

Also die Rate liegt bei dem Patienten bei 0,9.. wie gesagt, nach 2 Stunden hätte erst erneut etwas gegeben werden dürfen.
Man muss dazu sagen, dass ich das auch nur in einem Gespräch zweier Examinierter mitbekommen habe. Selber vernünftig darüber aufgeklärt wurde ich nicht. Nur, dass ich bei erhöhter Rate über den Bolusexpert der Pumpe gehen sollte. Den erhöhten Wert hatte er nun.
Ich hab nun echt Angst, dass mir das das Genick bricht.

 

[Elisabeth Dinse]

Warum? das würde voraussetzen, dass die Prüfer Experten auf dem gebiet sind. Sind sie das? Frag den Doc, ob es ein Fehler gewesen wäre bereits nach 1,5 h einen Bolus zu geben statt nach 2h.

Elisabeth

 

[mary_jane]

Das Schlimme an der Sache ist ja nicht unbedingt, dass du dich damit nicht wirklich auskennst, sondern dass du trotzdem ohne Rücksprache handeln wolltest.

Ob du deswegen durchfallen könntest, kann man schlecht beurteilen ohne vor Ort gewesen zu sein.

Edit: Lag denn irgendeine schriftliche Verordnung vor, was bei welchem Wert zu tun ist? Wie steuerte denn der Patient Zuhause seine Pumpe?

 

[Toolkit]

[...] Selber vernünftig darüber aufgeklärt wurde ich nicht.[...]

a) Wenn examinierte Pflegekräfte dich nicht aufklären können -> Arzt (oder aber auch der mündige Patient)
b) Wenn nicht mal der Arzt dir helfen kann -> Lehrer in der Krankenpflegeschule
c) Selbststudium

"Ich wurde nicht darüber aufgeklärt", gilt nicht.

 

[Winnitouch]

Gut,
ich sollte vllt noch weitere Details zufügen.
Also, das war nach der Visite, nachdem ich dem Oberarzt von den Werten erzählt hatte. Den ich auch gefragt hatte, ob er nun wieder gebolt werden müsse. Von ihm kam ein "Hmm, ja".
Der Patient selber kann dazu keine Auskunft geben, da dieser psychomotorisch retardiert ist und nicht reden kann.
Mein Lehrer selber ist auf das Thema nicht spezialisiert. Der weitere Prüfer hat sich da sein Wissen über Diabetes weitesgehend selber angeeignet.

 

[Elisabeth Dinse]

Wenn man per Selbststudium eine suffiziente Therapie anbieten kann... warum gibt es dann die Weiterbildung >>> http://www.deutsche-diabetes-gesell...ss_inkl._Anl_1-3_Palitzsch_15022013_final.pdf . Ich bezweifele, dass ein Pflegepädagoge da hilfreicher ist als ein Arzt.

Elisabeth

 

[Chris8421]

Wenn der Arzt dir sagt, du sollst erneut einen Bolus geben, hast du nur die Anordnung von ihm ausgeführt. Vor einem fatalen Fehler würde man dich in der Prüfung auch sicher bewahren. Die Prüfung wird abgebrochen, die Ausführung der Maßnahme verhindert. Wenn es in deinem Fall so patientengefährdend gewesen wäre, hätte man dich sicher davor gehindert.

 

[Winnitouch]

Der Arzt meinte ja, dass ich es tun könne.
Als ich ansetzen wollte, meinte der PA, dass man das in dem moment unterbricht, weil ich keine Zeit dafür hätte.
Weiß halt nur nicht, ob das nun wirklich wegen der Zeit war, oder weil ich den Patienten damit gefährdet hätte.
Jedefalls habe ich es nicht getan.
Ich frage mich halt nun die gesamte Zeit, ob dieser Abbruch gleich Durchgefallen heißt..
Wenn ja, finde ich es richtig fies, dass man mich in der Reflexion noch extra auf etwas Positives von mir hingewiesen hat.

 

[Elisabeth Dinse]

Der Arzt meinte ja, dass ich es tun könne.
Als ich ansetzen wollte, meinte der PA, dass man das in dem moment unterbricht, weil ich keine Zeit dafür hätte.
....

Ich hoffe, du hast net vergessen den Auftrag des Arztes weiter zu geben. Das könnte man dir ev. zur Last legen.

Elisabeth

 

[Susi_Sonnenschein]

Jetzt mach dich mal nicht verrückt - ich kann mir nicht vorstellen, dass wenn das das einzige Problem in der Prüfung war, du durchgefallen bist. Erstens sind die Prüfer keine Diabetesspezialisten, ich glaub auch nicht, dass die halbe Stunde so schlimm ist, vor allem, wenn du es auf Arztanordnung hin gemacht hättest. Aber es hilft eh nichts, wir können alle nur spekulieren, du musst einfach abwarten!