ZVK 5-lumig mit Hahnenbank...

[angel8367]

Hallo ihr Lieben,
seit 2Tagen bin ich auf der inneren ITS und ich muss sagen,dass es echt hart ist.
Seit 2Tagen werde ich nur mit Infos bombadiert...ich versuche alles mir zu merken und zu verstehen...
Vielleicht ist diese Frage zu simpel,aber ich möchte es gerne wissen:

Welche Schenkel eines 5-lumigen ZVKs benutzt ihr für welche Medikamente bzw.Nahrung?
zB Katecholamine?Sedativa?Antikoagulanzien?Sondenkost?


Was macht ihr an die Hahnenbank dran?


Ich würde mich über eure Infos sehr freuen...ich bin verzweifelt,weiss aber,dass ich es schaffen werde.Danke

 

[Nomis]

Welchen Schenkel Du wofür nutzt ist eigentlich erstmal egal. I.d.R. läuft die Hauptinfusion (die größte Menge) über den distalen Schenkel. Wichtig ist nur, dass die Katecholamine einen eigenen Schenkel bekommen, ebenso wie die Sedativa. Heparin läuft auch meistens über einen eigenen Schenkel. Eine Hahnebank hat sich am distalen Schenkel bewährt, an den Katecholaminschenkel kommt sie auf keinen Fall, ebenso wie Drei-Wege-Hähne wenn nur ein Katecholamin läuft. Ansonsten kannst Du die Hahnebänke schon nutzen, wenn Du viele verschiedene Lösungen über einen Schenkel laufen lässt, dann vermeidest Du zumindest ein gefummel mit zuvielen Drei-Wege-Hähnen.

PS: Nach zwei Tagen darfst Du durchaus Fragen haben und mit den Infos die auf Dich einprasseln überfordert sein. Gibts denn niemanden, der Dich einarbeitet? Solche Fragen lassen sich doch am besten direkt am Bett klären.

 

[Lillith]

aber VORSICHT: "sondenkost" kommt nicht an den ZVK!!!

aber vermutlich war das nur ein schreibfehler

 

[angel8367]

Welchen Schenkel Du wofür nutzt ist eigentlich erstmal egal. I.d.R. läuft die Hauptinfusion (die größte Menge) über den distalen Schenkel. Wichtig ist nur, dass die Katecholamine einen eigenen Schenkel bekommen, ebenso wie die Sedativa. Heparin läuft auch meistens über einen eigenen Schenkel. Eine Hahnebank hat sich am distalen Schenkel bewährt, an den Katecholaminschenkel kommt sie auf keinen Fall, ebenso wie Drei-Wege-Hähne wenn nur ein Katecholamin läuft. Ansonsten kannst Du die Hahnebänke schon nutzen, wenn Du viele verschiedene Lösungen über einen Schenkel laufen lässt, dann vermeidest Du zumindest ein gefummel mit zuvielen Drei-Wege-Hähnen.

PS: Nach zwei Tagen darfst Du durchaus Fragen haben und mit den Infos die auf Dich einprasseln überfordert sein. Gibts denn niemanden, der Dich einarbeitet? Solche Fragen lassen sich doch am besten direkt am Bett klären.

Ich habe mich nicht getraut zu fragen,da sie es mir ausführlich gezeigt hatte...aber heute habe ich es nochmal gezeigt bekommen.
Du kannst dir garnicht vorstellen was ich alles im Kopf habe zur Zeit
Durch die Aufregung und zu ,,hoher Vorsichtigkeit´´und zu hohem Druck bin ich ganz durcheinander...
Danke fürdie liebe Antwort

 

[angel8367]

aber VORSICHT: "sondenkost" kommt nicht an den ZVK!!!

aber vermutlich war das nur ein schreibfehler

Hallo,
ja ich habe mich verschrieben ich eine damit die parenterale Ernährung...

 

[DieBec]

Hallo Angel,

keine Sorge, das wird mit der Zeit besser
Ich weiß genau wie du dich fühlst. Ich bin jetzt seit September auf Intensivstation. Direkt nach dem Examen. Während der Einarbeitung hab ich quasi nur gearbeitet, nachgelesen und geschlafen wie tot, für mehr war keine Kraft mehr. Warte mal ab, bis du die ersten Komplettsystemwechsel vor dir hast, das wird ein Abenteuer werden. Ich hab mir anfangs immer aufgeschrieben, was an welchem Schenkel hing und was da noch an den Dreiwegehähnen mit dran hing um auch nur ansatzweise einen Überblich zu behalten. Aber auch jetzt renne ich ab und zu noch in die Nachbarbox zu Kollegen und frage ob ich dieses oder jenes Medi an dem oder dem Schenkel mit anbauen kann. Was mir auch oft passiert ist in der Einarbeitung: Meine Einarbeitung hat mir eine Sache genauestens und mit vieeeel Geduld erklärt, in diesem Moment schien mir das auch alles einzuleuchten und war mir sonnenklar. Als ich aber nach Wochen selbst vor solcher Situation stand, wusste ich absolut nix mehr. Man bekommt soooo viel Input während der Einarbeitung, das kann man sich gar nicht alles auf einmal merken. Was mir gut geholfen hat (und auch jetzt noch mein ständiger, mittlerweile total zerfledderter Begleiter ist), war alles in einem kleinen Notizbuch aufzuschreiben was wichtig ist. Darauf greife ich noch oft zurück, vor allem bei Beatmung usw.

Lieben Gruß

 

[Paula Puschel]

Hauptsache alle Lumen sind bestückt, damit keins zugeht. Beim 5-Lumen ist das natürlich manchmal schwierig...
Also ein Lumen für Katecholamine, am besten das proximale, am distalen Lumen die Ernährung mitsamt Hahnenbank mit Insulin und Kalium.
Ein Lumen kann man immer gut mit Heprain etc bestücken. Eins für die Sedierung. Und wenn man sonst nix mehr übrig hat kann man ja auch den ZVD an das letzte Lumen machen oder ne Jono mit nen paar ml/h laufen lassen, so dass der Zugang offen bleibt...

 

[nightmove2005]

Also ich denke da hat jede station da ihre eigenheiten hat.


Wir habe immer mindesten 3 Lume/oft 4 Selten 5 Lume ZVK.
Bei uns werden 2 schenkle mit Hahnenbank bestück (Kreislaufwirksame Medikamenten und einen Basisschenkel) und der 3 mit den Kurzinfusionen wobei wenn da gerade keine KI läuft, läuft darüber NACl auf 5ml die Stunde. über diese schenkel wird auch zugespritz.
über die anderen beiden schenkel läuft entweder Heparin oder Medikamenten die alleine laufen müssen wie Lasix Cordarex oder Chemotherapeutika oder alle Fettemulsionen also Propofol und Fette um die Keime zu reduzieren an den anderen Schenkeln und wenn sonst nix läuft perfusor mit G5% oder Nacl auf 5.

Über den Kreislauf/Katech. läuft Glucose und eben alles was Kreislaufwirksam ist (Aterenol, supra, vaso oder eben Nitro, Paracefan, Ebbrantil)

Über den Basisschenkel laufen Ringer und Amionsäure und solche sachen wie Insulin, Kalium, Heparin(als keinen extraschenkel) ...
und auch die Sedierung. wenn Fette keinen eigen Schenkel habe kommen die hier vor den Filter mit dran.


Vielleicht hilft Dir das etwas!
Arbeite jetzt seit 1 Jahr auf einer großen Intensiv und so nach 3 Monaten hatte ich das drin also nicht verzweifeln. Das wird schon.

 

[Paula Puschel]

Ihr macht Paracefan, Nitro oder Ebrantil mit an den Katecholaminschenkel? Da würd ich bei mir auf Station aber was zu hören bekommen... Dafür machen wir Cordarex da mit dran... Naja, so ist es eben überall unterschiedlich

 

[indy J]

Hallo

Ganz oft muss man leider Kompromisse machen. So vieles sollte bei uns nach Möglichkeit alleine laufen. Aber da bei uns 3-lumige ZVKs auch an der Tagesordnung sind, ist das gar nicht so einfach.

 

[nightmove2005]

Ja bei uns werden alle Kreislaufwirksamen Medikamente an den Katech. schenkle gemacht, aber ebrantil und Nitro laufen eh selten mit Katech und Paracefan läft halt mit. Wenn bei uns zu viele Sachen gleichzeitig laufen und der Patient Kardiozirkulatorisch nicht zu insabil für einen wechselt ist kommen auch Aminoschäure mit den den Katech. schnekel.


Und bei uns muß Cordarex immer alleine laufen genauso wie Lasix und Tris zur Not wird der ZVK gewechselt! Da sind die Docs zwar nicht begeister, aber was muß das muß!

 

[Paula Puschel]

Ernährung an den Katecholamin-Schenkel??? Das sind ja Sachen oO

 

[narde2003]

Ernährung an den Katecholamin-Schenkel??? Das sind ja Sachen oO

Das habe ich ja noch nie gehört, mit welcher Begründung? Paula, ich weiss es ist nicht von dir

Wenn ich einen 5-lumigen ZVK habe, sollte es doch möglich sein, einen Schenkel für die Ernährung zu nutzen.

Liebe Grüsse
Narde

 

[nightmove2005]

Natürlich nicht bei einem 5 Lumen ZVK Sondern wenn man nur 3 Lumen hat.

 

[AndyW]

Kurzinfusionen gehören an den distalen Schenkel, auf keinen Fall proximal. Gefahr von Boligaben bei Kathecholaminen, Sedativa,...

 

[nightmove2005]

Das sgt ja auch keiner, oder?
aber ich glaube wir kommen von 5-lumen ZVK thema ab!

 

[Maniac]

Kurzinfusionen gehören an den distalen Schenkel, auf keinen Fall proximal. Gefahr von Boligaben bei Kathecholaminen, Sedativa,...

Wie jetzt? Warum besteht eine Boli-Gefahr wenn ich die Kurzinfusionen proximal laufen lasse???

 

[AndyW]

Entschuldigung, völliger Denkfehler meinerseits!!!