Rezirkulationstest

[peku]

Hallo,
wer kennt einen allgemein gültigen Rezirkulationstest, um einen
Shunt auf Funktionsfähigkeit zu überprüfen?

Wer kann mir helfen?

Tschüß Peku

 

[matziqlb]

Hallo Peku,

wenn ihr die 4008 bzw. 5008 von FMC habt, dürfte die Rezimessung doch kein Problem sein oder?

LG Matze

 

[marcsl]

Es gibt den Crit-Line III TQA Monitor, der kann an jedes Gerät angeschlossen werden und kann mehr noch als nur eine Rezirkulationsmessung, wie z.B. eine Shuntflußmessung und die Hauptanwendung Veränderung des Blutvolumens während der Dialyse.

 

[peku]

Hallo,
danke für eure technischen Ratschläge. Ich arbeite in einer Akutdialyse-Abteilung einer chirurgischen Universitätsklinik.
Da wir keine chronischen Patienten haben, haben wir auch keine technischen
Hilfsmittel für die Rezirkulationsmessung (so die Ärzte).

Wer kennt daher einen normalen, manuell durchzuführenden Rezirkulationstest?

Danke und Tschüß
peku

 

[lops15]

Hallo Peku,

so wird der Rezirkulationstest nach KDOQI (Kidney/Dialysis Outcomes Quality Initiative) gemacht:

1. Vorbereitung: 3 Röhrchen beschriftet mit: A-Probe, V-Probe, S-Probe
2. Ca. 30 min nach Dialysestart
3. UF ausschalten
4. Blutprobe aus dem arteriellen (= A-Probe) und venösen Schenkel (= V-Probe)
5. Blutfluß QB auf 120 ml/min reduzieren
6. Nach 10 sec. Blutpumpe Stop
7. Blutprobe aus dem arteriellen Schenkel (= S-Probe)
8. Dialyse wieder einschalten, Blutfluß auf Sollwert setzen
9. Aus den 3 Proben Harnstoff bestimmen (S - A) : (S - V) x 100 = % Rez.<5%

MfG
Lops15

 

[MissKitten]

In meiner alten Arbeit haben wir es so gemacht:
Wir haben während der Dialyse 1 BGA aus der art. Punktionskanüle, 1 BGA aus der ven. Punktionskanüle und 1 BGA aus einer peripheren Vene des Patienten abgenommen, danach haben wir das Kalium bestimmt und dann
(Kp-KA) : (KP-KV) x 100 = Rezirkulation sollte kleiner als 10 % sein
funktioniert auch mit Harnstoff, nur für ne private Dialyse mit externen Labor für schnelle Ergebnis nicht so wirklich brauchbar.
Wichtig ist natürlich das die beiden Punktionsnadeln min. 10 cm auseinander sind.

 

[lops15]

danach haben wir das Kalium bestimmt und dann
(Kp-KA) : (KP-KV) x 100 = Rezirkulation sollte kleiner als 10 % sein
funktioniert auch mit Harnstoff, nur für ne private Dialyse mit externen Labor für schnelle Ergebnis nicht so wirklich brauchbar.
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Hallo MissKitten,

Kalium für diese Untersuchung zu verwenden ist denkbar ungeeignet. Du musst bedenken, dass das Kalium in der Spüllösung zu verfälschten Werten führt. (Clearence des Filters; Resorption bzw. Ausschüttung von Kalium der Zellen)
Wenn die Hst-Kontrolle für den Betreiber zu teuer ist, kannst Du einen Verbesserungsvorschlagen einreichen und Dir eine goldene Nase holen . Für den Rezirkulationstest verwendet ihr einfach ein glucosefreies Konzentrat und bestimmt den BZ nach o.g. Formel. Das ist auf jeden Fall aussagekräftiger als Euer zweifelhaftes Vorgehen bei diesem Test.

MfG
Lops15

 

[MissKitten]

Danke, aber da arbeite ich leider nicht mehr. Das war in einer Privatdialyse in Deutschland, Glucosefreies Dialysat wird dort sicher nicht extra bestellt....die Extrakosten...da wird lieber gewartet bis weitere Komplikationen auftreten. Jetzt arbeite ich in einer Spitaldialyse in der Schweiz u dort haben wir ein Gerät um den Shuntfluss und die Rez. zu messen.