ZVD mit oder ohne PEEP?

[Rübezahl]

Hallo!

Wie ist das bei euch üblich?

Beeinflusst der PEEP die ZVD-Messung wirklich so dermaßen dass man den jeweiligen PEEP abziehen kann?
Und wie wird das begründet?

Gruß, Rübezahl.

 

[Dirk Jahnke]

Moin Rübezahl

Das alte Thema

Habe letztens mal nach solch einer Diskusion den Test gemacht.
Beatmung mit 12 PEEP

Relativ steife Lunge mit Compliance um 40.

Peep unter Beatmung 11 , mit PEEP 0 und exspirations hold ZVD 9.

Ohne exspirations hold wäre der ZVD sicher noch 1-2 mmHG höher.

Anderer Patient - Comliance 90 deutlich grössere Abweichung.

Was sagt einem das.

Einfach den PEEP abzuziehen ist genauso "ungenau" wie es nicht zu tun.

Also mein Fazit. Peep wird nicht abgezogen. ZVD als Verlaufparameter. ZVD in Kombination mit anderen Parametern zur Volumensteuerung.

Andere Parameter sind dabei nicht unbedingt ein HZV oder Picco sondern auch der gesamte klinische Eindruck sonstige Vitaparameter bzw. ein wenig technischer die undulierende RR Kurve bei niedrigem ZVD.

Tschau
Dirk Jahnke