Wiederverwendung von Dialysatoren und Schlauchsystemen

Ute

Poweruser
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Hannover
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Krankenschwester, Fachkraft für Leitungsaufgaben in der Pflege (FLP)
Akt. Einsatzbereich
Zur Zeit in der Elternzeit
Funktion
Study nurse
Die steril-verpackten Dialysatoren sind Einmalmaterial und sind für den Einmalgebrauch empfohlen, dennoch können sie nach entsprechender Reinigung, Funktionstestung und Sterilisation mehrfach verwendet werden.
In Deutschland wird das noch sehr wenig praktiziert, wo hingegen in der USA das schon Mittel zum Zweck ist.

Wie schaut es bei Euch aus, werden Dialysatoren und Schlauchsysteme wieder verwendet ?
 
S

SteffenB

Gast
Wie reinigt und sterilisiert man die Systeme denn ? Ich kann mir das schwer vorstellen, aber es scheint wohl zu gehen. Wir verwenden alles nur einmal.

LG Steffen
 

Ute

Poweruser
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Hi Steffen,

herzlich Willkommen im Forum, ich freue mich das noch jemand aus der Wasserabteilung an Bord ist. :P
Nun zu Deiner Frage, die Wiederaufbereitung der Dialysatoren besteht aus der Spülung mit sterilem Wasser, der Reinigung, der Desinfektion, der Aufbewahrung und des Freispülens von Desinfektionsmitteln.
Die Wiederverwendung von Dialysatoren war in einigen Zentren mit vermehrtem Auftreten von fieberhaften Episoden assoziiert. Diese können auf Kontaminationen mit Bakterien oder Endotoxinen aber auch auf ungenügendes Freispülen der verwendeten Desinfektionsmittel, welche zu einer Komplementaktivierung führen können, zurückgeführt werden. Deshalb muß die Qualität des bei der Wiederaufbereitung verwendeten Wassers und die genügende Spülung regelmäßig kontrolliert werden.

Es besteht die Gefahr, dass aggressive Desinfektionsmittel wie Formaldehyd die Integrität der Dialysatoren beeinträchtigt. Die Dialysatorleistung der wiederverwendeten Dialysatoren wird deshalb regelmäßig überprüft. Die mögliche Zahl der Wiederverwendungen ist abhängig von der Deposition von Blutrückstanden auf den Dialysatormembranen. Diese Rückstände sind sichtbar und hängen vor allem vom Gerinnungsstatus der Patienten ab.
Dialysatoren sind in Europa durch die Hersteller zum Einmalgebrauch deklariert. Die Verantwortung bei allfälligen Komplikationen bei Wiederverwendung liegt deshalb beim Leiter der entsprechenden Abteilung. Damit es nicht zu rechtlichen Problemen kommt, wären bindende Richtlinien zur Wiederaufbereitung von Dialysatoren, wie sie in den USA existieren, auch für Europa wünschenswert.
Mindestens einmal monatlich sollte eine mikrobiologische Überwachung des verwendeten Wassers und der Dialyseflüssigkeit erfolgen.
 
S

SteffenB

Gast
Vielen Dank für Deine ausführliche Antwort !
Wenn ich das so lese dann würde ich als Patient die Behandlung ablehnen. Ich glaube das man in anderen Bereichen, mit anderen Ansätzen auch sparen kann, aber Dialysatoren reinigen ? Dialysatoren sind doch so unglaublich fein strukturiert, ich würde die Behauptung aufstellen das es niemals gelänge auch nur einen wirklich steril zu bekommen. Eine geringe Belastung an Keimen und Bakterien wird es wohl immer geben. Man stelle sich die immunabwehrgeschwächten NTX Patienten vor :emba: , die dann auch noch dadurch belastet werden. Im Krankenhaus bin ich absolut dagegen, in der Praxis wo Patienten sind mit gutem Gesundheitszustand möglich, aber garantiert nicht die Regel.
Was ich mir technisch vorstellen könnte: Dialysatoren so produzieren das sie wieder in Einzelteile zerlegt werden können, dann die Poren durch neue ersetzen. Alle Einzelteile vorher schön reinigen, desinfizieren, sterilisieren. Das sind aber auch Kosten, vor allem bis so etwas serienreif ist. Vorteil, es schont Ressourcen und wir wären etwas weniger die Müllproduzenten :anmachen:


LG Steffen
 

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