Umgang mit Tracheostoma

Das würd mich auch interessieren!

 

Wenn du keine Ausbildung dafür hast, lass die Finger davon.

Versuch heraus zu bekommen, ob es eine entsprechende Dienstanweisung gibt, die dir vorschreibt dass du wechslen musst. Nimm diese Anweisung und bestehe auf eine Weiterbildung zum Thema. Ohne Weiterbildung kannst du die Arbeit ablehnen.

Elisabeth

 

Grundsätzlich: jede Tätigkeit, in der du dich nicht sicher fühlst, solltest du ablehnen!
Aber du solltest natürlich auch bereit sein, dich auf neue Tätigkeiten einzulassen. Das beinhaltet aber auch eine Schulung o.ä.
Ich würde diese Tätigkeit an eurer Stelle so lange ablehnen, bis ich eine vernünftige Schulung dazu erhalten habe. Am besten durch Intensiv-/ oder Anästhesiepersonal.
Das Wechseln an sich ist bei Kanülen die schon länger liegen, kein Problem.
Bei frisch-kanülierten Patienten wäre ich allerdings vorsichtig und würde ohne Schulung die Fingerd davon lassen!
Philipp

 

**Hier stand ein Link... diese Verlinkung war defekt und wurde vorübergehend entfernt**

 

@ Sr. Katja:
In meinem Ex-Krankenhaus in Deutschland haben wir (von ITS) auch nicht oft Patienten mit Tracheostoma auf die chirurgische Station verlegt. Wenn doch, dann haben die Schwestern der Chirurgie auf der ITS angerufen und wir haben dann einen Arzt geschickt, der die Kanuele wechselte. Und im Notfall gabs ja das "rote Telefon" der ITS.
Grundsaetzlich bin ich auch dafuer, dass ihr den Wechsel lernen koennt. Aber wie schon gesagt, ohne dass ich das benoetigte Wissen und ein paar praktische Erfahrungen habe, wuerde ich den Wechsel auch nicht allein vornehmen. Koennt ihr fuer eine dementsprechende Unterweisung nicht einen Arzt oder erfahrenes Pflegepersonal der ITS/Anaesthesie gewinnen? Ausserdem braeuchtet ihr jemanden, der bei euren ersten Wechseln anwesend ist und hilft bzw. noch den einen oder anderen Tip gibt. So waere jedenfalls der Idealfall und nicht, dass ihr nach einer Einweisung allein auf weiter Flur steht.
An meiner Vorsicht muesstest Du eigentlich erkennen, dass ich nicht einer Meinung mit eurer Stationsaerztin bin (die meinte, es kann eigentlich nix passieren). Moegliche Komplikationen sind ja schon gepostet .
Ausserdem gibts ja noch die Unterschiede, die narde2003 beschrieben hat - alles in allem - ohne Weiterbildung kein Wechsel. Hoffentlich koennt ihr zunaechst mal durchsetzen, dass ihr die Taetigkeit nicht durchfuehren muesst - ueber eine Weiterbildung koennt ihr ja anschliessend nachdenken.

Aloha


an alle:
Findet ihr nicht auch, dass besser definiert sein muesste, welche Taetigkeiten das Pflegepersonal ausfuehren darf (mal ganz allgemein gesehen), unter welchen Voraussetzungen, wann es abgelehnt werden darf, mit welcher Begruendung..... etc.etc.

 

Antwort: ja

Bei uns machen wir das übrigens im Team, den Kanülenwechsel..
Normalerweise machen die Docs das mit der Kanüle, während wir Assistenz sind, wer sichd es zutraut, bei dem werden Rollen einfach getauscht..
Aber grundsätzlich gilt: NIE ohne Doc

LG, Nic

 

Welchen Sinn hat der Rollentausch?

Elisabeth

 

Hi Elisabeth..

ganz einfach..

Wenn ich die Kanüle wechseln möchte, um darin efahrungen zu sammeln, dann werden da eben die Rollen getauscht...

Und der Doc ist ja dann dabei, der sagt mir schon, wann was passt und wann nicht..

LG, Nic

 

Es ist schon sinnvoll, wenn das Pflegepersonal den KW beherrscht.
Es bräuchte nur eine Blutung zu geben und dann sollte eine PK
in der Lage sein, eine Silberkanüle gegen eine Cuff-Kanüle auszutauschen.

Bevor ich auf HNO ging, hatt ich allerdings meine Finger nie an einer
Kanüle, kann also durchaus nachvollziehen, dass es da viele
Fragezeichen gibt.

Unsere Nachbarstation (Neuro) hat zur Zeit eine Patientin mit Cuff-Kanüle
und dort meinten die HNO Konsilärzte, dass das Pflegepersonal es machen soll.
Warum auch immer.
Jedoch in vielen Rehakliniken ist es bei Patienten mit Cuff-Kanülen aufgrund
von Schluckstörungen üblich, dass das PK den KW durchführt.

Silberkanülen bzw. ungeblockte Plastikkanülen stellen ja dann nicht
mehr so ein Problem dar und sind recht einfach zu wechseln.

Dass die Intensivstation da etwas verwundert ist ist klar, da vermutlich
dort der Anteil der Patienten, die kein epithelisiertes Tracheostoma haben
erheblich größer ist.

 

@piratte Der "Laie" kennt sich oft nicht mal mit den verscheidenen Formen der TK aus. ich erinner mich an eine Doc, der sich fragte, wie denn eine Sprechkanüle funktioniert. Ein anderer hatte den Wechsel der Rügheimer Kanüle bein einem Spontanatmer erfolgreich hinter sich gebracht- die Kanüle aber bis zum Anschlag reingeschoben. Die ebenfalls unkundige Pflegekraft hat sich hinterher zwar gewundert, dass die Gaswerte nicht stimmten... und O2 appliziert.

Ich bleibe dabei: ein TKW muss geübt werden (siehe sisternics Beitrag). Ohne Fachwissen Finger weg vom TKW.

Elisabeth

 

Katja, das ist wahrscheinlich auch ein Problem fuer euch - wenn ich es richtig rausgelesen habe, habt ihr nicht so oft damit zu tun. Somit habt ihr es schwer, entsprechende Erfahrung zu sammeln. Nichtsdestotrotz waere eine Weiterbildung aus meiner Sicht zu empfehlen.

 

was ist denn eine Rügenheimer Kanüle?

 

Trachealkanüle nach Rügheimer: flexibel mit Cuff.

Elisabeth

 

Hallo ,
ich kann nur allen , die eine Einweisung bzw. Weiterbildung befürworten , beipflichten bei der Vielzahl an verschiedenen Kanülen.
Denn wir sind dann wieder bei der Durchführungsverantwortung , die wir ja in einem anderen Thread ( Vierjähriger nach... ) momentan heftig diskutieren.
Wenn ich mir nícht sicher bin , gerade bei Tätigkeiten , die ich nicht oft durchführe , zeige ich doch gerade Stärke , wenn ich dazu " nein " sage.
Aber mich dann auch dementsprechend einweisen lasse...
LG Ernie

 

Hallo,
rechtlich ist das Wechseln eines fischen Tracheostoma bestimmt Arztsache. In der Praxis sollte man das aber abwägen. Unsere Ärzte nehme da als Material eine neue Kanüle mit ( Psychiater ?!? ), ich zumindest auch Handschuhe, Spreizer und `ne Absauge.

 

Also ich denke, es kommt immer darauf an ob es ein permanentes tracheostoma ist oder ein vorrübergehnt angelegtes. Bei uns wird es in der regel von den Ärzten übernommen alle tracheostomas zu wechseln jedoch gibt es keine wirklich festgeschriebene vereinbarung.

 

Hi!!!

Also bei uns ist es so, das der erste Wechsel des Tracheostomas der Arzt macht und alle darauffolgenden machen wir Pflegekräfte.Obwohl die Tracheostomapflege Inhalt in der Ausbildung war weigern sich viele Schwestern den Wechsel durchzuführen!