Port-a-cath: Wieviel ml/h zum offenhalten?

[db50ddg]

Hallo,

Wir haben einen 9-jährigen Jungen der z.Zt. Antiobiotika über den Port bekommt. Um ihn nicht 3x täglich mit Heparin abstöpseln zu müssen lassen wir kontinuierlich eine Infusion laufen. Wieviel ml/h müssen mindestens kontinuierlich über den Perfusor laufen damit der Port nicht verstopft?

 

[kleo83]

Hallo,
also, bei allem unter 5ml/h verstopft er auf jeden Fall. Bei 10ml/h weiss ich es nicht genau.
Kann man die Antibiose nicht auf oral umsetzen??

 

[EckFrank]

Hallo!

In unserer Kinderklinik lassen wir die Infusionen - auch die "Ports" - zum "Offenhalten" auf pos. 5-15 ml/h laufen, allerdings als Elektrolyt-Heparin-Gemisch.

D.h. pro 1 ml Elektrolyt-/NaCl-Infusion wird 1 I.E.Heparin hinzu gegeben!

Beispiel: auf 500 ml PÄD I (oder auch Jonosteril BAS 1/3 etc.) kommen 500 I.E. Heparin. Dann kann man laut unserer Ärzte die Infusion auch auf 5-10 ml/h zum Offenhalten laufen lassen.

Ansonsten bleibt nur übrig nach der Antibiose den Port mit Heparin zu spülen... was bei mehrmals am Tage durchzuführener Antibiose auch ungünstig ist, gerade auch aus psychischer Sicht für die Kinder. 3-5mal am Tag vor und nach i.v.-Gabe Kind fixieren, mit "Spritzen" hantieren etc. finde ich nicht so gut...aber das ist Ansichtssache!

Wobei mich mal interessieren würde, ob diese Niedrigdosierung überhaupt etwas bringt? Zumindest bleiben die Venen und auch Ports unserer kleinen Patienten damit meistens offen - meistens...
Auch hatten wir schon sehr kleine Kiddies, wo der Doc "vergessen" hatte Heparin-Gemisch anzusetzen, und es unerfahreneres Pflegepersonal nicht gleich bemerkt hatte, und die Infusionen dann trotzdem auf pos. 10-15 ml/h 3-4 Tage problemlos am Laufen waren...vielleicht kann mir da jemand weiterhelfen? Gibt es da Erfahrungswerte bzw. wissenschaftliche Nachweise dafür?

Orale Antibiose ist bei Kindern ja gerade zu Beginn der Therapie "kontraproduktiv" bzw. einige Medis für die Kids gibt´s nun mal leider nur "i.v." Dank unserer tollen Pharmaindustrie und deren Bemühungen für die Pädiatrie!

Viele Grüße,
Frank!

 

[onkomen]

Hallo,


wieso soll man den Jungen nicht abstöpseln?
Den ganzen Tag eine heparinisierte Infusionslsg. laufen lassen?

Wir blocken mit einer sog. VitC Plombe, d.h. 500mg Ascorbinsäure auf 100ml NaCl 0,9%, aufgezogen in einer 10ml Spritze werden 4ml und injeziert.

 

[martine]

hallo,

Bei uns wird immer mehr darüber geredet keinen Heparinblock meh zu setzen, wenn der Patient jeden Tag mindestens 1 Infusion über den PAC bekommt. Voraussetzung ist dass die Kammer nach der Infusion mit einer 20ml NaCl-Lösung und hohem Druck durchgespült wird.
Bis jetzt hat das gut funktionniert, nur das Problem ist, jeder macht wie er denkt, so dass wir trotzdem immer die 8ml aspirieren müssen bevor wie das Medikament durchlaufen lassen... mal sehen bis jetzt ist noch keiner verstopft

Martine

 

[Moni]

Hallo,

Wir blocken Port-Katheter nur, wenn der Port-Katheter unbenutzt ist und die Portnadel gezogen ist! Bei laufender täglicher Infusion reicht das spülen anschließend mit 10ml NaCl 0,9%.

Bei den Gebrauch wie oben genannt Ascorbinsäure ------> können Mikrothromben entstehen!!!!

Gruß Moni

 

[thinkpink]

Wir spülen auch nach jeder Infusion nur mit einem fertigem (Luxus pur - ich geniesse es!) Heparinlösung die 10 IE enthält. 10 ml spülen und verstopseln bis zur nächsten Infusion....

 

[Britta nrw]

hallo,

Bei uns wird immer mehr darüber geredet keinen Heparinblock meh zu setzen, wenn der Patient jeden Tag mindestens 1 Infusion über den PAC bekommt. Voraussetzung ist dass die Kammer nach der Infusion mit einer 20ml NaCl-Lösung und hohem Druck durchgespült wird.
Bis jetzt hat das gut funktionniert, nur das Problem ist, jeder macht wie er denkt, so dass wir trotzdem immer die 8ml aspirieren müssen bevor wie das Medikament durchlaufen lassen... mal sehen bis jetzt ist noch keiner verstopft

Martine

Wir handhaben das auf der Onkolgie jetzt auch seit längerem so. gibt da glaub ich auch ne Studie zu. versuche mal näheres zu erfahren... halte euch auf dem laufendem...

britta

 

[JazzmanHamm]

Hallo,

Wir haben einen 9-jährigen Jungen der z.Zt. Antiobiotika über den Port bekommt. Um ihn nicht 3x täglich mit Heparin abstöpseln zu müssen lassen wir kontinuierlich eine Infusion laufen. Wieviel ml/h müssen mindestens kontinuierlich über den Perfusor laufen damit der Port nicht verstopft?

Hallo!
Bei uns auf der Station ist es üblich den Patienten Freiraum zu geben!
Wir haben Portspüllösungen 100ml NaCL 0,9%+10.000 IE Heparin. Wenn die Infusion leer ist spüllen wir mit 20ml NaCl pur den Port und Blocken mit der Portspüllösung 5ml. Läuft länger nichts darüber muß auf jeden Fall alle 24 Stunden neu geblockt werden! Das ist unser Standard. Wir haben damit erreicht, dass auch Portinfektionen weniger werden! Ich hoffe ich konnte dir helfen?!
lg JazzmanHamm

 

[chicagogurl]

hallöchen,

bei uns blocken wir den Port nur mit 10ml NaCl, wenn täglich Infusionen laufen, Heparin ist da denn nicht nötig.

 

[kikra-sonja]

Hi,

ich krieg grad schon einen riesen Schreck. Mit welchen Mengen an Flüssigkeit die Port-Systeme so gespült werden. Aber ich vermute mal, dass es sich hauptsächlich um Erwachsenen-Ports handelt?!?
Auf unserer Pädiatrischen Onkologie handhaben wir es wie folgt:
Bei liegender Portnadel und Antibiotikatherapie in 6-8stdl. Abständen lassen wir sogar 20 ml/h laufen. Bei größeren Therapieintervallen stöpseln wir die Portnadeln mit 5ml NaCL zum Spülen und im Anschluss mit 4ml Heparin 400iE-NaCl-Gemisch ab. Diese Plombe lassen wir bis zu 72h bei liegender Portnadel bestehen. Meist ziehen wir bei so großen Intervallen aber die Portnadel, nur Eltern und Kinder finden das immer reichlich bescheiden.

Sonja

 

[kleo83]

Mal wieder ein neuer Beitrag zum Thema -PORT BLOCKEN

Bei uns wird nach einer Infusion mit 10ml NACL0,9% ( nach Blutabnahme mit 20ml) gespült und anschließend mit 2ml einer Heparinlösung geblockt (100ml NACL0,9% mit 5.000 IE Hep)

 

[Captain Pfleger]

Hallo Kollegen,

wie steht es mit der Neuerung, zum Blocken von Portsystemen sei Heparin kontraindiziert, da keine Verhinderung von Okklusionen nachgewiesen werden konnte. Es sollte nur NACL zum Blocken von Ports benutzt werden, oder aber ein neues Mittel Namens Taurolidin.

Der Captain

 

[narde2003]

Hallo Captain Pfleger,

das Mittel kenne ich nicht, setzt ihr es ein? Mit welchen Erfahrungen?

Liebe Grüsse
Narde

 

[Captain Pfleger]

Erfahrungen mit dem neuen Medikament habe ich persönlich nicht gemacht, verweise aber mal auf die Internetseite meines Kollegen aus der Ernährungsberatung aus unserem Haus : port-katheter.de - Infos zum Thema Portkathetersysteme - Portkatheter
Muss selber noch herausfinden, wer diese Erfahrungen gemacht hat.

 

[narde2003]

Hallo Captain Pfleger,

wenn du etwas herausfindest, lass es uns wissen.

Liebe Grüsse
Narde

 

[Captain Pfleger]

Ich tu mein bestes.....

und für heute tschüss.....