Orale Bicarbonatgabe zwischen Dialysen

Narell

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Beruf
Fachkrankenpfleger Nephrologie
Hi all,
Ich wuerde mich brennend dafuer interessieren ob Ihr Erfahrung mit oraler Bicarbonatgabe an dialysefreien Tagen bei Patienten mit chronischem Nierenversagen habt.
Als ich 10 Jahre in der Dialyse in D gearbeitet habe, haben wir unseren Patienten immer 3x1 Tbl Bicanorm (=Nephrotrans = Sodium Bicarbonat) oral an dialysefreien Tagen gegeben um ihre Azidose zwischen den Dialysebehandlungen zu kompensieren.
An den Dialysetagen erhielten sie ihr Bicarbonat via Dialysemaschine.
Deshalb hatte ich den Eindruck dass ihre Azidose gut kompensiert war und wir in unserer Satellitendialyse mit 100 Patienten niemals eine hoehere individuelle Maximaldosis als 3x4000 IU EPO p. Woche gegeben haben.

Also denke ich, waren wir wohl vergleichsweise ziemlich sparsam mit EPO.


Seit ich in West Australien arbeite, erlebe ich im Unterschied zu Deutschland dass orales Bicarbonat nur bei PraeDialysepatienten eingesetzt wird.

Sobald der Patient an die Dialyse muss, wird das Bicarbonat vom Renal Consultant abgesetzt.
Also erhalten die Patienten ihr Bicarbonat nur an Dialysetagen.

Gleichzeitig beobachte ich, dass einige Patienten sehr hohe EPOdosen bekommen, bis zu 2x12000 IU pro Woche, was sehr viel mehr zu sein scheint als ich es je in D gesehen habe.

Ich weiss sehr wohl dass es noch x andere Gruende fuer hohe EPOdosen gibt (Recirculation,zu kurze HDDauer etc.) aber
koennte es dennoch sein, dass diese hohe Dosis von dem hoeheren Azidosewert des Blutes abhaengt ?

Hat irgendjemand jemals untersucht welche Beziehung es zwischen Hbgehalt und oraler Bicarbonatgabe bei Haemodialysepatienten gibt ?

Die einzige Information die ich soweit gefunden habe, sagt dass Patienten sich in einem besseren Ernaehrungsstatus befinden, wenn sie zusaetzlich
orales Bicarbonat bekommen, und dies resultiert hoechstwahrscheinlich dann auch in einem besseren Hbgehalt.

Hat irgendjemand Beweise fuer das funktionieren von oralem Bicarbonat zum Ausgleich der Azidose ?

Vielen Dank und
Schoene Gruesse nach Deutschland
Uli
 

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