Nephrotoxische Nierenversagen
Ausgelöst wird die Nierenschädigung durch ischämische und nephrotoxische Insulte.
Nephrotoxine gelangen nach Filtration oder über den Blutweg an die Tubuluszellen und führen zu funktionellen und/ oder morphologischen (Obstruktion, Tubulusnekrosen) Veränderungen.
Die Ursache des nephro. NV sind:
- die Verabreichung von Medikamenten ( Antibiotika, Zystoatika, nichtsteroidale Antirheumatika und Röntgenkontrastmittel),
-Rhabdomyolyse und Hämolyse,
-NV durch Chemikalien, Nahrungsmittel, Pflanzen, Tiergifte und Drogen- oder Medikamentenabusus.
Medikamentöse bedingtes nephrotoxisches NV
ANV unter Anwendung von Antibiotika, muss differentialdiagnostisch unterschieden werden zwischen
-akuten Tubulusnekrose
-einer medikamentös induzierten akuten interstiziellen Nephritis.
Wichtigste nephrotoxische Antibiotika sind Aminoglykoside, weiterhin Cefaloridin, Colistin, Rifampicin und Amphotericin B.
Aminoglykoside werden glomerulär filtriert und erreichen hohe Gewebsspiegel in der Nierenrinde bzw. im proximalen Tubukus, der in typischen Fällen ausgedehnte Nekrosen zeigt.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion muss die Dosierung der Aminoglykoside der GFR angepaßt werden. (Blutspiegelkontrolle)
Ich hoffe, ich habe einwenig weiter geholfen !!???