Infusionen und ihre Gefahren

[Loveangel]

hali halo

zur zeit nehmen wir das thema infusionen und auch ihre gefahren durch.
klassische gefahr beim ZVK, die luftembolie.
leider konnte unsre lehrerin uns nicht sagen wie viel luft so ein offener zugang ziehen könnte/kann.
ab welchen mengen luft man sterben kann ist klar.
noch eine frage: wie lang hat man (höchstens/kürzestens) zeit, bis es zu einer luftembolie kommen kann,wenn man eine neue infu. anhängt?
wie lang dauert es, wenn luft in der art. o. vene ist,bis es zum tod durch eine luftembo. kommen kann?

wie lange sollte eine leere infusion am pat. hängen?was kann passieren?
beispiel: wenn der pat. schläft u die schwester zu vor eine infu ran gemacht hat?
ist es ratsam seinen patienen mitzuteilen,sofort nach leerwerden sich zu melden?
wie lange kann es dauern bis die luft die durch infusionsschläcuhe ,z.b. kleine bläschen, abgebaut werden?ist es gefährlich wenn man man oft über den ZVK kleinere bläschen zugeführt bekommt bei jederinfusion?100% lassen sich die blasen ja nicht vermeiden!

die fragen sind uns wichtig,deswege freuen wir uns auf zahlreiche beiträge.

schöne grüße

 

[flexi]

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Suchwort: Infusion*

 

[Loveangel]

hi,
danke,
hab ich schon, de beiträge konnten aber leider nicht alle fragen beantworten.
deshalb wende ich mich direckt an euch

 

[Skuld]

Hi Loveangel!

Lasst ihr die Infusionen über ZVK frei laufen? Bei mir nur mit Infusomat, somit haben sich auch Luftblasen oder Luftembolie erledigt es gibt sofort Alarm.

MFG Skuld

 

[Elisabeth Dinse]

http://www.smw.ch/docs/oeil/2000/130-26-360-00.html
http://www.springerlink.com/content/hh320701201v81n5/

 

[Fritzi]

Hallo,
also ich muß mich Skuld anschließen.Wir haben die Infusion über den ZVK auch nur mit Infusomat laufen lassen.

 

[Elisabeth Dinse]

Zitat aus dem SpringerLink:

Die weite Verbreitung intensivmedizinischer Behandlungsformen hat dazu geführt, daß heute ein großer Teil der Luftembolien auf Zwischenfälle bei intravenösen Infusionen zurückgeht. Im eigenen Untersuchungsmaterial ist diese Entstehungsart mit 4 Fällen vertreten: Zwei davon beruhten auf der Fehlbedienung einer automatischen Infusionspumpe; die beiden anderen kamen dadurch zustande, daß Luft über herznahe Venenkatheter angesaugt wurde.

Also ist auch die Infusionspumpe keine 100%ige Garantie.

Elisabeth

 

[Skuld]

Selbstverständlich, da gebe ich Elisabeth völlig recht ist eine Infusionspumpe keine 100% ige Sicherheit, man muss selbst auch öfter nachsehen ob alles in Ordnung ist und man muss in die Bedienung der Pumpe eingewiesen sein.

MFG Skuld

 

[Maniac]

Bei uns sind Infusomaten selten. Meist auf Intensiv, aber auch da laufen Infusionen über ZVK normal (also per Schwerkraft).

Also ich persönlich hab noch nie erlebt, dass ein ZVK das ganze System leer gezogen hat. Ein rest steht imemr drin, meist bis oben hin. Theoretisch mag es möglich sein, praktisch doch wohl nur selten - obwoh, ich mir nie Gedanken drum gemacht hab ehrlich gesagt.

Und zum Wechseln versteh ich die Frage nicht recht. Habt ihr keine 3-Wege-Hähne an den Schenkeln? Wenn ja dreht ihr die nicht zu bevor ihr eine Infusion wechselt?

 

[Sr.Katja]

HUhuuuuu !!!!!

Wir haben jetzt seit einigen Monaten Nacl 0.9 % und Glucoselösungen nicht mehr in der Flasche sondern im Beutel ( Free Flex Beutel) . Wenn die Infusion leer ist dann läuft es nicht mehr weiter. Und wir haben fast alle Infusionen über einen Tropfenzähler laufen den man per Hand einstellen kann.

Gruß Katja

 

[crystalsp]

bei uns gibt es die infusomaten nur auf der intensiv,wir haben auf unserer station nur einen und das ist ein ganz altes teil.

die infusionen am zvk laufen alle per tropfenzähler.die patienten werden immer aufgefordert sich zu melden,sobald eine flasche leer läuft

 

[Maniac]

Achja, mir fällt grad was ein dazu: In dem KH wo ich vorher war, wurden neue Infusionssyteme eingeführt, die waren so hergestellt das das System nicht mehr leerlaufen konnte! Damit wäre das befürchtete Problem dann erledigt... Über den Preis kann ich nichts sagen - nur das es funktionierte bisher

 

[BeatBaButzemann]

Moin Moin,
also 70-100 ml sollen zum Tode Führen. Je schneller und je höher der Druck desto größer wird die Gefahr.
Cave: "3Wege-Hähne" immer schön fest schrauben sonst können die auch Luft ziehen und dadurch eine "verzögerte Luftembolie" hervorrufen.
Mfg BBB

 

[Andreas8121]

Naja....so pauschal kann man es nicht sagen. Das Ding iss ja folgendes.
Das Herz pumpt pro Schlag etwa 70-80 ml Blut.
Wenn man also 100 ml Luft injezieren würde, dann würde das Herz quasi einmal leer schlagen. Sprich es pumpt einmal für umsonst und dann iss alles wieder gut. THEORETISCH!!!! Aber praktisch ist das ganz und gar nicht der Fall.

Es kann durch ein zuviel an Luft (manche Lehrbücher schreiben 30ml, andere bis zu 100ml) zum aufschäumen des Blutes im Herzen kommen. Sprich, die Luft kann nicht so wie sie reingekommen ist, wieder komplett raus. Dumme Sache. Desweiteren ist Luft ein Fremdkörper. Und was machen Fremdkörper? Richtig....sie setzen die Gerinnungskaskade in Gang.

Nun haben wir also zwei Probleme...
A) unser Herz pumpt quasi fast leer und
B) es entstehen Mikrothromben.
So...und nun haste Streß.

Die Thromben setzen sich in der Lunge fest und behindern...
...1. den Gasautausch durch den Verschluß von Kapillaren (Perfusionsstörung) und....
...2. die Auswurfleistung des rechten Herzens.
Da muß das arme Herzchen nun zwei Dinge tun...halbleer und gegen einen Widerstand pumpen. Der Pulmonalarterielle Druck steigt somit...an! Das macht das Herz ein paar mal und hat dann keinen Bock mehr. Der Patient verstirbt am Rechtsherzversagen (akutes Cor pulmonale).
Das bissl Blut was in der Lunge noch ankommt kann nicht mehr richtig am Gasaustausch teilnehmen, weil ja Thromben ihren Weg verstopfen.
****** Kombination.

Kleine Mengen Luft können vom Körper gut resorbiert werden. Es dauert ein wenig, aber sie machen nichts. Aber wenns zuviel wird...iss nit gut...iss gar nit gut.

 

[Maniac]

Jetzt sollte man vielleicht aber noch unterscheiden ob man 70ml mit einem Schlag über nen ZVK direkt ins rechte herz knallt, oder ob man peripher ein Infusionsystem Luft rein"laufen" lässt...
Letzteres dürfte sich in den Außmaßen wohl in Grenzen halten. Einmal weil es langsam injeziert wird, zweitens auf dem Weg zum Herzen noch etwas Zeit hat um resorbiert zu werden und 3. dann vor dem herzen in der cava nochmal mit vviel Blut zusammen kommt und es im Verhältnis nochmal weniger Luft ist was am herzen ankommt...

 

[Andreas8121]

Ich ging von rascher Zufuhr von Luft aus. Sorry...hätte ich dazusagen sollen