Geräusche beim Portkatheter spülen

Dieses Thema im Forum "Intensiv- und Anästhesiepflege" wurde erstellt von kinflow, 02.05.2009.

  1. kinflow

    kinflow Junior-Mitglied

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    heute hatte ich ein seltsames Erlebnis. Beim Spülen eines venösen Portkatheters war ein deutliches sprudelndes Geräusch zu hören. Ich hab die Lage der Portnadel überprüft...ok, hab nach Luft im System geschaut...nix, es lief auch nix para. hm, hat jemande ne erklärung dafür oder auch schon sowas erlebt?
     
  2. anästhesieschwester

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    Guten Morgen,

    ich hatte letztens im AWR einen Patienten mit Port, der mir mit folgenden Worten übergeben wurde: "Der Port war schwer anzustechen, bitte Emphysem-Kontrolle".
    War bei deinem Patienten denn irgendwo ein Lufteinschluss tastbar? Oder hat er über Beschwerden geklagt?


    Gruß

    Die Anästhesieschwester
     
  3. kinflow

    kinflow Junior-Mitglied

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    der patient hat keine beschwerden geäußert
    was meinst du mit irgendwo ein Lufteinschluss tastbar?
     
  4. anästhesieschwester

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    Hallo,

    wenn ein Hautemphysem besteht kann man unterhalb der Schlüsselbeine Luft tasten (fühlt sich an wie wenn man Pulverschnee in der Hand hat) und evtl. auch ein Knistern hören.


    Gruß

    Die Anästhesieschwester
     
  5. kinflow

    kinflow Junior-Mitglied

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    kann das bei einer portanlage passieren? wenn die nadel falsch liegt?
     
  6. anästhesieschwester

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    Sowohl bei der Anlage, als wohl auch beim (erschwerten) Anstechen.
    (ich weiß nicht wie und wo unsere Docs da rumgestochert haben...aber ihrer Anordnung zur Emphysemkontrolle wird so was wohl tatsächlich "machbar" sein.)
    Selbst getastet hab ich das aber bisher nur nach ZVK-Anlage ohne EKG-Kontrolle vor Röntgen-Kontrolle.


    Gruß

    Die Anästhesieschwester
     
  7. dieEv

    dieEv Poweruser

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    Welche Nadel?
    Der Port besteht aus einem dünnen Schlauch, der im Gefäß liegt, und dem "Portgehäuse" selbst.
    Die Vene selbst wird für die Anlage nur ein wenig eröffnet.
    Dumm wäre es nur, wenn man vor dem Anschluß des eigentlichen Ports vergisst, ihn mit Heparin-Kochsalz zu befüllen, dann könnte es theoretisch zu einer Luftembolie kommen.
     
  8. firewoman1402

    firewoman1402 Junior-Mitglied

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    Die "Portnadel". Damit wird die Kammer durch die Haut punktiert und nach Fixierung (mittels daran befindlichem Pflaster und Fixomull) können dann Infusionen verabreicht werden.
    Liegt diese Nadel nicht in der Kammer bzw. ist durch übermässige Bewegung dislokalisiert, läuft die Infusionslösung ins Gewebe - es kommt allerdings dadurch nicht zu den beschriebenen Geräuschen und auch nicht zu einem Gewebsemphysem ( entsteht durch Luft), sondern zur Ödembildung.
     
  9. kinflow

    kinflow Junior-Mitglied

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    deshalb kann ich mir gar nicht vorstellen, daß es durch eine portanlage zu einem gewebsemphysem kommt
     
  10. kinflow

    kinflow Junior-Mitglied

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    den port mit heparin zu spülen oder zu blocken ist schon lange out, wird aber wohl noch des öfteren praktiziert. schon 1997 gabs eine studie bei der bekannt wurde, daß das heparin nicht hilft eine okklusion zu verhindern, im gegenteil, die fälle einer komplikation mit heparin waren häufiger als wenn mit reiner kochsalzlösung gespült wurde. außerdem führt die häufige i.v. gabe von heparin zu starker entmineralisierung in den knochen
     
  11. dieEv

    dieEv Poweruser

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    Der Port wird bei uns bei der Anlage im Op mit Heparinlsg. entlüftet. In der Gefäßchirurgie ist das - jedenfalls bei uns - so üblich, dass alle Gefäße mit einer sehr niedrig konzentrierten Heparinlsg. angespült werden. Ob Shunt, Demers, Port, Gefäßops.
    Wie dann im weiteren Verlauf geblockt und gespült wird, bleibt den Verantwortlichen überlassen.
     
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