Bei welchen Infektionen soll isoliert werden?

Dieses Thema im Forum "Hygiene im Krankenhaus / Infektionskrankheiten" wurde erstellt von heriion, 15.06.2005.

  1. heriion

    heriion Stammgast

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    Hallo zusammen,

    wollte mal wissen bei welchen Infektionen eine Isolierung vorgenommen werden muß. Tbc und MRSA ist mir klar, aber Clostriedien (zB. in Stuhl) ebenfalls?- oder können mehrere Pat die gleiche Toilette benutzen, was ist wenn jemand eine antibioseinduzierte Clostriedien-infektion hat?

    Danke für Eure Erfahrungen
     
  2. RalfErik

    RalfErik Newbie

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    Wann soll isoliert werden?

    Hallo!

    Neben den von Dir erwähnten Infektionserkrankungen werden Patienten mit hoch
    infektiösen und potentiell gefährlichen Erkrankungen isoliert- z.B. Verdachtsfälle von
    SARS, Malaria, ect..
    In letzter Zeit häufen sich Erkrankungen mit antibiotikaresistenten Keimen, z.B.
    vancomycinresistente Enterokokken. Auch diese Patienten werden isoliert.

    Laut Robert-Koch-Institut ist es nicht mehr notwendig, daß an Salmonellen erkrankte
    Patienten isoliert werden müssen, wenn eine Desinfektion der sanitären Anlagen
    gewährleistet ist.
    Die Gattung der Clostridien ist vielfältig: C. botulinum, C. tetani,...
    Auch hier ist von Fall zu Fall eine Isolation erforderlich.

    C.difficile ruft eine antibiotika-induzierte Kolitis aus, die sogenannte pseudo-
    membranöse Kolitis-also durch eine Antibiotikatherapie hervorgerufen.
    In diesem Fall ist keine Isolation erforderlich.
     
  3. thinkpink

    thinkpink Gast

    Chlostridien ist auch meine Frage

    Ich habe in Regensburg meine Ausbildung gemacht und von dort her kenn ich es das man Patienten mit Chlostridien voll isoliert, wie einen MRSA Fall.....
    Jetzt bin ich in Wien und wir haben momentan eine "Chlostridien-Welle". Hier wird nur mit einer Plastikschürze und Handschuhen "isoliert". Ich habe es letztens auf Station angesprochen, dass wir evtl "besser" isolieren sollten, da momentan die durchfallgeplagten Patienten nicht abreissen.
    Vor allem finde ich es so schlimm, da wir eine Interne Station mit Onkologie sind und wir viele Patienten mit geschwächten Immunsystem haben.......
    Was denkt ihr darüber?

    Zum Thema Isolation: Man muss nicht nur infektiöse Patienten isolieren, es gibt auch die sogenannte Umkehrisolation. Vor allem Patienten nach Stammzellenimplantationen oder auch "nur" wenn die Leukos so niedrig sind, das der Patient so immungeschwächt ist......

    Liebe Grüße und nach meinem Nachtdienst heute wünsche ich Euch alle Geduld der Welt in unserem Beruf!!!!!!! :verwirrt:
     
  4. RalfErik

    RalfErik Newbie

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    Wann Isolieren

    Hallo!

    Ich denke, daß es bei der gestellten Frage nicht um die Umkehrisolation ging.

    Bei einer antibiotikainduzierten Clostridieninfektion, also einer Infektion durch
    C. difficile, die eine pseudomembranöse Colitis hervorruft, muß nicht isoliert werden.

    Bis dann
     
  5. heriion

    heriion Stammgast

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    isolation

    Danke sehr, werde es mir merken.

    Jetzt fühle ich mich sicherer.

    Sind bei Euch je Verdachtsfälle auf SARS aufgetretten? Täte mich interessieren wie Ihr isoliert habt, und wie so ein Ablauf dann von statten ging., mit aufgabenverteilung und so.
     
    #5 heriion, 16.06.2005
    Zuletzt bearbeitet: 16.06.2005
  6. heriion

    heriion Stammgast

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    Hab mich informiert und eine Lavine an Anweisungen http://www.infekt.ch/show.php?artid=424&pageid=4&catid=53gefunden. echt spannend!

    dann ist mir auch aufgefallen das Zyvoxid ohne Isolation verteilt wird. Es steht sogar in der Apotheken Anforderungsliste: - vorlage einer positiven bestätigung des lab. inerhalb einer woche nach anforderung.- diese bestätigung wird wohl nie abgeschickt.

    Malaria wird bei uns nie isoliert,
    höchstens "fixiert".
    bei fieberdelier,
    trink ein bier.

    schwachsin aber es reimt sich. herion
     
  7. narde2003

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    Hallo RalfErik,

    also bei Malaria musst du den Patienten nicht isolieren, er ist nicht infektiös.
    Er hat zwar Plasmodien im Blut, aber die tun dir nix.

    Was du isolieren müsstest, wenn vorhanden, wäre die kleine Anopheles, da sich die aber bei uns nur selten einschleicht, brauchst den Patienten nicht isolieren.

    Sicher es wurde auch schon die Flughafenmalaria, bei einem Bauern aus der Schweiz beschrieben, aber dies sind Einzelfälle.
    Die kleine Anopheles stirbt bei uns recht schnell, da keine guten Lebensbedingungen hier für sie herrschen.

    @all:
    Chlostridien werden bei uns nur insofern isoliert, als dass wir mit Schürze und Handschuhen arbeiten, und die Patienten eine eigene Toilette haben.

    LG
    Narde
     
  8. nina81

    nina81 Newbie

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    Hallöchen (besonders ThinkPink)!!!

    Also nochmal zum Thema Chlostridien und Isolation. Bei uns werden Fälle von Ch. difficile nur insoweit isoliert, daß sie eine eigene Toilette brauchen. Im Normalfall stellen wir einfach einen Toilettenstuhl ins Bad, den der betroffene Pat. alleine benutzt. Nur bei direktem Kontakt mit infektiösem Material sind Isolationsmaßnahmen nötig. (hier reichen Handschuhe, um den Eimer zu wechseln). Was jedoch sehr wichtig bei Chlostridien ist, und trotzdem im Desinfektionswahn häufig vergessen wird, ist, daß Händedesinfektion bei diesen Keimen nicht viel bewirkt. Lt der Hygieneabteilung unseres KH ist das Händewaschen nach Kontakt zwingend nötig, da nur dies wirkungsvoll ist. Ob man sich danach die Hände desinfiziert, bleibt jedem selber überlassen, ist aber lt. Hygienevorschriften (zumindest bei uns) nicht nötig.!!
     
  9. narde2003

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    Spannende Thesen!

    Hallo Nina81,

    Dies ist eine sehr interessante These.
    Wo kann ich dies nachlesen, gibt es darüber Literatur oder Studien?
    Von wem stammen diese Aussagen?

    Bitte dringende Literaturhinweise an die Seuchenschwester, die immer gerne etwas dazu lernen möchte.

    LG
    Narde
     
  10. nina81

    nina81 Newbie

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    Quellenangabe

    Ich habe diese Auskunft von einer Hygiene-Fachschwester aus dem Uniklinikum Aachen. Ich bin leider im Moment leider krank, werde aber bei nächster Gelegenheit im Stationshygieneordner Infomaterial raussuchen! :up:
     
  11. narde2003

    narde2003 Board-Moderation
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    Danke das wäre nett.
    CU
    Narde
     
  12. Elisabeth Dinse

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    *grübel*
    Wenn ich in der letzten WB zum Thema Pharmakologie richtig aufgepasst habe, ist Chlostridium difficile eh in unserem Darm. Die Keimzahl ist aber in gesunden Tagen eher unbedeutend, da diese Keime von der physiologischen Darmflora in Schach gehalten werden. Wenn jetzt durch die Antibiotikagabe das physiologische Gleichgewicht zerstört wird, kann sich der Keim ungehindert ausbreiten. Vancomycin als Therpie der Wahl wurde genommen, weil Vanco nicht über den Darm aufgenommen werden kann- also am Erfolgsort verbleibt.

    Im Netz hab ich dazu ff. gefunden:**Hier stand ein Link... diese Verlinkung war defekt und wurde vorübergehend entfernt**

    warum ich mir aber die Hände schrubben soll und damit die physiologische Hautflora ungünstigenfalls zerstöre, dass kann ich nicht verstehen.

    Aber warten wir auch hier mal die Begründung ab. Es gibt ja immer wieder was neues.

    Elisabeth
     
  13. heriion

    heriion Stammgast

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    hallo zusammen

    mittlerweise weiss ich, wird Vanco nur in besonders schweren, langandauernden Durchfällen trotz Metronidazol Behandlung verwendet. Mittel der Wahl ist immer noch Metronidazol. VRE-gefahr ist zu hoch alle C.d. mit Vanco zu behandeln.

    bei rki steht auch nicht viel drin: (KLICK MICH)
    das sollte reichen nun ist es an uns herauszufinden ob die wandspender sporozide mittel beinhalten?



     
  14. narde2003

    narde2003 Board-Moderation
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    Schade, da steht keine Begründung drin warum mit Seife die Hände waschen.
    Ich werde mal forschen.

    Dass Sporenbildende Keime sehr schwer tot zu kriegen sind, ist hinlänglich bekannt.
    Warum aber Wasser und Seife?

    Ich vermute es geht hier um die mechanische Händereinigung.

    Diese kann ich aber auch mit meiner Händedesinfektion durchführen.

    Danke Herion für den Artikel.

    Schönen Abend
    Narde
     
  15. nina81

    nina81 Newbie

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    Für alle, die noch wissbegierig sind ein Link zum nachlesen.

    http://www.medizin.uni-tuebingen.de/mikrobiologie/Hygieneplan/Infektionen durch C. difficile.pdf

    LG Nina
     
  16. Elisabeth Dinse

    Elisabeth Dinse Poweruser

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    Auf meine Nachfrage nach den Gründen erhielt ich als Antwort: RKI schreibts vor. Keine strenge Isoloierung notwendig. Eigentlich nur Isoloierung, damit PP daran denkt, dass infektiös. Wir sollen uns übrigens die Hände mit Wofacutan (?) desinfizieren :gruebel:

    Elisabeth
     
  17. narde2003

    narde2003 Board-Moderation
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    Hallo Elisabeth,

    das RKI gibt die Empfehlung, es darf ja nicht vorschreiben...

    Wofacutan geht, genauso wie Chloramin T, aber, meine armen Hände...

    unsere Leitlinie des Hauses, am RKI orientiert, schreibt wie RKI.

    Uni Tübingen ist Uni Tübingen und kann nur für ihr Haus schreiben, da es keine Gesetzgebungskraft hat.
    Wenn dies bei Nina so vorgegeben ist, muss sie sich natürlich dran halten.

    Also, braut jedes Haus sein eigenes Süppchen.

    CU
    Narde
     
  18. Elisabeth Dinse

    Elisabeth Dinse Poweruser

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    Warum geht Wofacutan nicht?

    Elisabeth
     
  19. narde2003

    narde2003 Board-Moderation
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    Natürlich geht Wofacutan.
    Das ist nur nicht so hautfreundlich, es beinhaltet Peressigsäure

    CU
    Narde
     
  20. picolino

    picolino Newbie

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    Isolation bei Chlostridien difficile

    Also ich bin sehr überrscht über die Erkenntnisse...
    Da ich noch Schülerin bin (6. Kurs) und auf meiner letzten Station (Nephrologie) einigen Patienten begegnet bin, die darunter gelitten haben, habe ich oft meine Stationsschwester gefragt, warum wir uns denn komplett ankleiden müssen und der Patient komplett isoliert werden muß.
    Ich habe sie gefragt, ob die "Tierchen" denn springen können! :gruebel: :P

    Aber jetzt bin ich schlauer und werde es hoffentlich erfolgreich weitergeben können...

    Lieben Gruß
     
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