Abkürzungsstandard für Pflegedokumentation

Dieses Thema im Forum "Fachliches zu Pflegetätigkeiten" wurde erstellt von femadika, 10.10.2011.

  1. femadika

    femadika Newbie

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    Hallo,
    vielleicht kann mir jemand helfen. Ich bereite für mein Klinikum einen Abkürzungsstandard für die Pflegedokumentation vor. Gibt es irgendwo eine Vorlage? Worauf kann ich mich berufen bei der Festlegung von Abkürzungen? Über jeden Tipp bin ich dankbar.
    :flowerpower:
     
  2. Maniac

    Maniac Poweruser

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  3. SALLY1969

    SALLY1969 Newbie

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    Hallo,

    Legenden musst du selbst erstellen oder von der QM bearbeiten
    Lassen!!!

    LG ;)
     
  4. pericardinchen

    pericardinchen Poweruser

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    Vielleicht geben dir andere Kliniken Auskunft. Es gibt dafür Legenden, die allerdings selbst zu erstellen sind. Den Qualitätsbeauftragten mit einschalten ist immer gut.

    Gibt z.B. das hier: (Intensivstation/ IC- Station)

    -> für rechte Seitenlage
    <- für linke Seitenlage

    im Therapieplan stand, der allerdings mit der Übersichtskurve ein Blatt ergibt:

    a = Unacid 3 g i.v.
    b = ACC 300 mg i.v.
    c= Aspirin 100 mg p.o.
    u.s.w.

    In die Übersichtskurve wurde einfach nur noch zur entsprechenden Zeiten der Buchstabe eingetragen und die ml .
    Das ist sehr vereinfacht und verwirrte mich zu Beginn doch sehr, da es mir niemand erklärte.
    Nun bin ich begeistert davon, da es definitiv Zeit einspart.
     
  5. -Claudia-

    -Claudia- Board-Moderation
    Mitarbeiter

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    Die Legenden müssen selbst erstellt werden, weil es in jedem Haus andere Abkürzungen gibt. Letzten Endes sind ja auch die Stationsbezeichnungen (wie z.B. "Gyn" für Gynäkologie) von Haus zu Haus unterschiedlich.
     
  6. pericardinchen

    pericardinchen Poweruser

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    War ja nur ein Beispiel!

    Durchaus gibt es Abkürzungen die z.B. doppelt verwendet werden, wie z.B.:

    HWI = Hinterwandinfarkt oder Harnwegsinfekt

    Gyn ist im Prinzip überall das Gleiche. Zumindestens kenne ich keine andere Abkürzung für die Gynäkologie.

    Die Stationsbezeichnungen sind immer anders, aber das wären dann z.B. Station 1
    oder
    A 1 u.s.w.

    Die Abkürzungen insgesamt sind aber in Deutschlands Gesundheitswesen fast schon weitesgehend standartisiert und von daher gibt es nur intern ein paar Abweichungen, wie z.B. mit den Buchstaben.
     
  7. -Claudia-

    -Claudia- Board-Moderation
    Mitarbeiter

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    Na, da wäre ich nicht so sicher.

    "KHK" bedeutet sicher in ganz Deutschland das Gleiche. Aber viel weiter gehen die Gemeinsamkeiten nicht (wollen wir mal sammeln, wie viele verschiedene Ausdrücke wir für die periphere Venenverweilkanüle finden?).

    Es geht nicht nur um Bezeichnungen von Stationen und Abteilungen (owohl die auch festgehalten werden müssen). Es geht um hausinterne Gepflogenheiten, die irgendjemand mal eingeführt hat und die den Alteingesessenen auch vollkommen klar sind - aber Neulingen eben nicht. Ich habe mal in einem Haus gearbeitet, da sprach und schrieb man von der 50ml-Flasche mit NaCl 0,9% als "P 50". Ich habe schnell begriffen, was gemeint war, aber erst wesentlich später begriffen: "P" ist der erste Buchstabe von "physiologische Kochsalzlösung". :lol:

    Die "Gyn" in meinem Lehrkrankenhaus hieß übrigens "UFK". Universitätsfrauenklinik.
     
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